現 在 的 我

Q：舅舅自從經醫師診斷為肝癌末期後，媽媽就非常擔心，我上網發現有一種質子治療，請問其療程及次數需要多少天？費用多少？

A：國內有許多民眾仍有錯誤觀念，總是以為愈貴的治療愈好；實際上，任何治療都有其侷限，質子治療雖然是最先進的放射治療，但至今它仍屬於局部定點的治療，一旦癌症已出現轉移，就算施予足夠的放射劑量，也無法有效殲滅所有癌細胞，即使接受質子治療也不可能讓患者痊癒。

質子治療跟傳統的放射治療，其原理相同，都是利用放射線產生的能量來摧毀癌細胞；但其中最大的不同，在於傳統所釋放出來的放射線，從體表開始到達治療目標 時，放射劑量會遞減，為了達到治療腫瘤目的，因此必須提高治療劑量，以致連同整個照射路徑所穿越的正常組織，也連帶承受放射線的破壞。

質子治療則在穿透非腫瘤組織的路徑上，只會釋放出少許的能量，直到要治療的部位才集中火力，宛如「深水炸彈」般，可有效鎖定腫瘤加以攻擊，又不至於誤傷其他正常組織。

目前，歐美國家在質子治療方面，應用最多的是在攝護腺癌、頭頸腫瘤；而鄰近的日本，則將質子治療用於不適合手術的肝癌、早期肺癌、頭頸癌等治療，以達到控制腫瘤的目的。患者接受質子治療，每周照射4至5次，整個療程約3至8周不等。

不過，質子治療設備造價高昂，單單購置儀器及相關設備高達新台幣20多億元，因此收費非常昂貴。

以美國為例，收費至少100萬元起跳，日本收費則是近100萬元，目前國內的長庚醫院雖已展開試營運，並宣稱未來收費將盡量壓低到30萬台幣以下，但可能仍有許多變數。

最後，要提醒所有的癌症病患，質子治療僅適用於小區域範圍的腫瘤，如果肝癌已有多處轉移，或者擴散到其他器官，建議選擇全身性的治療，例如化療或標靶治療，而非傳統的放射治療或質子治療。

諮詢／台大醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科主任成佳憲

（本專欄每周四在健康版見刊）