現 在 的 我

前言

聯合報與中央研究院日前主辦「二○一四健康高峰論壇」，邀請國內醫學巨擘針對國人常見的肺癌、乳癌、肝癌及胃癌四大癌症，分享癌症研究新 知，包括癌症的預防、診斷與治療所遇到的瓶頸及創新突破。論壇推出後，廣獲讀者肯定，各界回響不斷，促成一股正向改變力量，其中，健保署已允諾治療肺癌的 標靶藥物將由事前審查改為事後審查。

國內每年新增上萬名肺癌患者，但患者如需標靶藥物治療，須做基因檢測及事前審查，才能獲健保給付，歷時需一個月以上，病患因此身心煎熬。日前在本報和中研 院共同主辦的「健康高峰論壇」中，專家為病患請命應縮減審查流程，健保署決定從善如流，最快年底就能放寬為事後審查，讓病人早日接受治療。

肺癌從民國九十六年起蟬聯國人癌症死因首位，因肺癌早期症狀不明顯，近八成病人確診時屬肺癌第三、四期，甚至轉移。「健康高峰論壇」中多名學者專家對國內癌症防治獻策，除促請政府及早把肺癌高危險群列入低劑量電腦斷層篩檢對象，也要求健保署修改審查作業。

「醫師，我的肺癌基因檢測還沒結果，能不能快點治療？」這是很多肺癌病患問醫師的話，充分反映了他們的焦慮。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，肺癌標靶 藥物如得舒緩、艾瑞沙或妥復克，皆屬表皮細胞生長因子（EGFR）抑制劑，病患需先經過基因檢測，如是陽性才能對症下藥。

基因檢測攸關肺癌治療方向、策略和用藥選擇，「病人一方面要跟時間賽跑，另方面還要聽命於健保審查作業。」蔡俊明說，等候基因檢測結果約十天，但患者能否用藥還需經過健保署事前審查，核准後才能獲得給付，一來一回至少要一個月，「許多患者的心如同吊在半空中」。

四十多歲肺癌第三期的劉女士說：「健保署負責審查作業的官員也許按規定來，但我的生命正進入倒數階段，實在不能等呀！」有病友透露，曾請官員或立委等民代向健保署關說，希望加快審查作業。

健保署醫審及藥材組科長郭垂文表示，現行審查作業辦法規定，凡事前審查藥物需經醫院送件，該署兩周內就得回覆，逾期未回覆就視為同意，「實務上應不會讓病人等太久」。

郭垂文說，健保署最近積極檢討健保藥物需事前審查的相關規定，既然肺癌和大腸癌的標靶藥物都得經基因檢測才能確定給藥，且基因檢測費由藥廠吸收，健保署願 意修改藥物給付規定，放寬EGFR類的標靶藥物為事後審查，前提是須送健保共同擬訂會議通過，如一切順利，最快年底前上路。