現 在 的 我

Q：我因乳房腫塊去做穿刺切片檢查，確診為乳癌，醫師同時提及我的ER、PR及HER-2/neu都是陽性，這些是什麼？陽性代表什麼意義？

A：乳癌患者的病理報告會特別註明ER、PR及HER-2/neu的表現，經由這些指標，擬定未來的治療計畫。

ER是指雌激素接受體，也被稱為動情激素接受體，PR則是指黃體素接受體。動情激素和黃體素都是女性荷爾蒙，如果乳癌細胞內含大量女性荷爾蒙接受體，患者體內女性荷爾蒙與接受體結合，便會刺激乳癌細胞生長，此時若阻斷女性荷爾蒙與接受體結合，有助抑制乳癌腫瘤。

ER或PR陽性，即表示乳癌腫瘤內含女性荷爾蒙接受體，乳癌患者中，ER或PR呈陽性者約占65%，適用荷爾蒙療法，可服用荷爾蒙抑制劑或芳香環酶抑制劑。ER或PR為陰性，表示不適合荷爾蒙療法，必須考慮其他治療方法，如標靶療法或化療。

HER-2/neu全名是「Human Epidermal Growth factor Receptor-2」，是人類生長因子接受體，位於第17對染色體（17q12），在胰、肺、食道、胃、大腸、腎臟、卵巢、乳房等正常組織都可偵測到，特定腫瘤也可偵測到此蛋白過度表現。研究發現，乳癌患者約25%到30%有HER-2/neu過度表現。

HER-2/neu呈陽性，表示患者的腫瘤病理組織經免疫染色後，HER-2/neu過度反應。HER-2/neu過度表現的乳癌患者，其腫瘤的惡性度及侵略性較高，但近年因賀癌平、泰嘉錠等標靶藥物發展，患者可以接受標靶治療，預後大幅改善。

ER、PR及HER-2/neu都呈陰性，即俗稱的三陰性乳癌，由於不適合荷爾蒙治療和標靶治療，通常以化療為主。

諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅